Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en España, suponiendo el 30,09 % de los fallecimientos en 2013 (117.484 muertes) y el 29,66% en 2014 (117.393 muertes), siempre superando las originadas por cáncer.
El "Estudio epidemiológico Framigham" (EE.UU. 1948) identificó los desencadenantes de la patología cardíaca: "factores de riesgo cardiovascular"; permitiendo aplicar medidas preventivas primarias y secundarias para reducir la mortalidad cardiovascular.
"El ejercicio físico aparece como elemento nuclear preventivo y terapéutico"
Aunque hay factores no modificables (edad, género y genética), mayoritariamente están asociados a malos hábitos de vida modificables (hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, sedentarismo, obesidad, estrés), donde el ejercicio físico aparece como elemento nuclear preventivo y terapéutico.
Estudios durante el siglo XX reflejan el efecto cardioprotector del ejercicio. Morris (Lancet: 1953) recogiendo datos de 30.000 trabajadores del Servicio urbano de transportes de Londres, concluye que quienes realizaban jornadas laborales con demanda física (cobradores) presentaban índices de patología cardíaca significativamente inferiores a aquellos con ausencia de actividad física (conductores).
También resultó impactante el estudio de Paffembarger (American Journal of Epidemilogy: 1978) sobre 20.000 alumnos de la Universidad de Stanford, estimando que quienes realizaban actividad física diaria sencilla (subir y bajar 5 plantas de escaleras) reducían su índice de riesgo cardiovascular un 25%; aquellos con práctica deportiva regular (tres días por semana) ascendían su cardioprotección al 55%. Mientras, alumnos con escasa práctica física (consumo calórico inferior <2000Kcalorias semanales), incrementaban la probabilidad de eventos cardiovasculares un 64%.
La actividad física regular es factor de Prevención Primaria del sistema Cardiovascular. Pero ¿qué ocurre una vez instaurada una enfermedad cardiovascular?
En la conferencia de Ginebra de 1964, la Organización Mundial de la Salud recogiendo trabajos con pacientes infartados, pasa a recomendar los Programas de Rehabilitación Cardíaca como tratamiento, donde además de educación y abordaje psicosocial, indica la necesidad de programas de entrenamiento físico para cardiópatas.
Múltiples estudios clínicos y metaanálisis publicados posteriormente aumentan las indicaciones y reducen las contraindicaciones, demostrando la eficacia y seguridad de esta intervención.
"Ejercicio físico y Rehabilitación Cardíaca previenen la mortalidad por causa cardiovascular entre un 35-40%, y hasta un 50% las recidivas"
La Asociación Española de Enfermería en Cardiología ( AEEC: 2016 ) estima que ejercicio físico y rehabilitación cardíaca previenen la mortalidad por causa cardiovascular entre un 35-40%, y hasta un 50% las recidivas.
La Sociedad Española de Cardiología publica en 2009 su documento marco sobre Rehabilitación Cardíaca, reforzando la importancia del ejercicio físico supervisado sobre el pronóstico de pacientes cardiovasculares; estableciendo efecto directo sobre miocardio y endotelio vascular; además de corregir indirectamente factores de riesgo cardiovasculares modificables: descenso de triglicéridos, mejora del control diabético e hipertensión arterial, así como disminuciones del patrón conductual tipo IA, hábito tabáquico y nivel de obesidad.
"Realizar al menos 150 minutos semanales de actividad física aeróbica de intensidad moderada ó 75 minutos semanales de ejercicio aeróbico intenso o una combinación equivalente"
La Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (2016), y bajo una indicación de clase IA, "recomienda realizar al menos 150 minutos semanales de actividad física aeróbica de intensidad moderada ó 75 minutos semanales de ejercicio aeróbico intenso o una combinación equivalente" como estrategia de Prevención Primaria del riesgo cardiovascular; también establece el ejercicio físico como indicación IA para mejorar capacidad funcional y reducir morbilidad en Prevención Secundaria de los pacientes cardiovasculares.
"El ejercicio terapéutico deberá ser supervisado por fisioterapeutas"
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